Atlas (slovníček pojmů)

Charakteristika: M-gradient v gama-frakci, vzácněji v beta-frakci a zřídka v alfa-frakci; albumin normální nebo snížený.
Výskyt:

• maligní monoklonální gamapatie jako mnohočetný myelom, Waldenströmova makroglobulinemie
• monoklonální gamapatie nejasného významu ("benigní")

Charakteristika: výrazné snížení albuminu, výrazné zvýšení beta-globulinu a alfa₂-globulinu, snížení gama-globulinu a alfa₁-globulinu.
Výskyt:

• nefropatie s proteinurií více než 3 g/d

Neutrofilní granulocyt patří do bílé krevní řady - do myeloidní řady leukocytů. Funkce neutrofilů spočívá v zajištění první obranné linie proti infekci, uplatňují se jako fagocytující elementy. V hematologickém barvení mají světlou cytoplasmu a nápadně členěné jádro. Obvykle bývá rozděleno do 3-4 segmentů. Pokud neutrofilní granulocyt stagnuje v mozkomíšním moku delší dobu (zánět trvá již delší dobu), pak můžeme v cytologickém preparátu nalézt hypersegmentované formy. Naopak na začátku bakteriální meningitidy, při vyplavení velkého počtu neutrofilů, můžeme nalézat množství nezralých elementů - tyčí. U dospělého člověka by se za fyziologických okolností neměly neutrofilní granulocyty v mozkomíšním moku vyskytovat vůbec. U novorozenců může být jejich počet ve fyziologickém likvoru do 5/1 µl. Řádově stovky až tisíce neutrofiních granulocytů jsou u bakteriální - hnisavé meningitidy. Dále se neutrofilní granulocyty vyplavují na počátku serozního zánětu, většinou v menším počtu než u hnisavého zánětu, t.j. cca desítky. S neutrofily se také setkáváme při přítomnosti krve v likvoru, ať už při subarachnoidálním krvácení nebo při krvácení arteficiálním...

Likvor získáváme nejčastěji lumbální punkcí (mezi 3. a 4. popř. 5. lumbálním obratlem). Prvních 5 kapek necháme odtéci a likvor zachytíme do sterilních zkumevek (pro případné další mikrobiologické vyšetření). Dospělým odebíráme 5-10 ml, dětem 3-5 ml; nejmenší nutný objem pro akutní analýzu (cytologické a biochemické vyšetření) na našem pracovišti je cca 0,8 ml. U krvavého likvoru odebíráme nejméně 3 porce po 1-2 ml. Cytologické vyšetření, stanovení glukózy a laktátu by mělo být provedeno do 1 hodiny od náběru.

Patří sem whewellit, weddellit, směs whewellitu a weddellitu a další směsi: oxaláty + apatit (do 20% obsahu) a oxalát + močová kyselina (oxalátu je více než 33%). Oxalátové kameny tvoří až 70% všech konkrementů. Přitom whewellit je četnější (asi 50%); recidivy u něho nejsou tak časté (asi za 3 -4 roky při nedodržení režimu) oproti wheddellitu, kde recidiva může být už do půl roku.

Transportní protein pro tyreoidální hormony (hlavně T4). Vytváří komplex s retinol-binding proteinem (RBP) - transportuje vitamin A.
Snížení:

• proteinová malnutrice
• těžké hepatopatie

Příprava:

1. kyselina octová ledová (90 ml)
2. fenol (6 ml)
3. kyselý fuchsin saturovaný (přesycený roztok - rozpoštědlo etanol; 6 ml)

Všechny vzorky na vyšetření močového sedimentu musí být do laboratoře dodány:

1. V čisté a suché nádobě
2. Řádně označené identifikačními údaji pacienta
3. Ihned po odběru moče (analýza musí proběhnout do 1 hodiny od odebrání, pokud není moč vhodně konzervována)
   

V nekonzervované moči může dojít k (stojí déle než 1 hodinu při pokojové teplotě):

1. vzestupu pH (rozkladem urey bakteriemi produkujícími ureázu)
2. poklesu glukózy (bakteriálním rozkladem)
3. poklesu ketolátek (odpařením)
4. poklesu bilirubinu (expozicí světlu)
5. poklesu urobilinogenu (oxidace na urobilin)
6. vzestupu nitritů (bakteriální redukce nitrátů)
7. namnožení bakterií
8. tvorbě zákalu (růst bakterií, precipitace amorfního materiálu)
9. rozpadu erytrocytů a válců (zejména v naředěné alkalické moči)
10. změně barvy (oxidace nebo redukce metabolitů)

Charakteristika: snížení albuminu, zvýšení alfa₂-globulinu a beta-globulinu, gama-globulin normální; podávání estrogenů (antikoncepce) též zvyšuje alfa₂-globulin.

Nezralá forma neutrofilního granulocytu. Typicky se objevuje u fulminantně probíhajících bakteriálních meningitid.